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    春季讓過敏原繞著孩子走

    字號:   編輯:大圣  更新時間:2018-03-08 02:50

    百度一下兒童過敏的故事,數不勝數,每個故事的背后都是一把心酸一把淚。看看周圍的親友、同事,很少聽說誰家寶貝從來沒有發生過敏的。雖然不像感染性疾病那樣,但是過敏也會嚴重影響孩子們的生活質量,也一樣是父母心頭的愁。  

        為什么過敏癥如此青睞兒童?我們請北京兒童醫院過敏反應科的向莉主任為大家答疑解惑。  

        記者:兒童過敏有哪些不同于成人的特殊性呢?   

        向莉:兒童正處在生長發育階段,免疫系統尚不完善,與成人相比過敏往往累及多個系統。比如在皮膚上可導致濕疹、特應性皮炎;呼吸系統可導致過敏性鼻炎、哮喘;累及眼睛可導致過敏性結膜炎;食物過敏還可引起腹痛、腹瀉等消化系統癥狀。過敏會給孩子全身系統造成損害。其次,嬰幼兒的過敏不容易識別。比如孩子過敏性鼻炎容易被誤認為是感冒,支氣管哮喘容易被認為是肺炎、支氣管炎等。加上兒童不能清楚表達自覺感受,更增加了確診難度。再次,嬰幼兒過敏絕大多數預后良好,發展成嚴重病例的情況比較少,只要診斷正確,通過規范的治療,多數能控制良好。食物過敏還能隨著孩子年齡越來越大而耐受。但是成人的食物過敏,自然耐受差,需完全嚴格回避過敏原。最后,兒童過敏具有易變性的特征,多項在歐洲進行的過敏長期觀察隊列研究結果表明,49%的人在兒童期患至少一種過敏癥,其中有超過3%的人表現為典型的持續過敏進展:濕疹→過敏性鼻炎→哮喘。  

        記者:一個孩子3歲時出現濕疹,時好時壞,檢查后發現蛋清過敏。4歲的時候發現腺樣體肥大,但是不嚴重。6歲的時候忽然開始睡覺打呼嚕,過敏性鼻炎也越來越嚴重。兒童過敏為什么會不停地變化?   

        向莉:過敏是人體免疫系統對外來物質的異常反應過程,兒童過敏隨著年齡的增長是會發展變化的,醫學上把這種發展變化叫做過敏進程。過敏進程通常是從濕疹或喘息開始的。濕疹是嬰兒期最常見的皮膚過敏表現,大部分通過食物引起。出生后不久就會出現,2歲之前都是高發的時間。隨著年齡的增長,過敏亦在發生著變化。過敏進程的產生主要與過敏原致敏、病原微生物感染、環境不良因素暴露、營養和微量元素等復雜狀況與兒童期免疫發育過程中的交互作用有關。問題中的孩子是過敏先累及皮膚,而后轉移到呼吸系統的典型表現。在臨床上,類似的病例很多,如一個孩子1歲的時候濕疹,3歲的時候濕疹好了,發生了哮喘,5歲的時候又患了鼻炎。  

        記者:過敏有哪些類型?   向莉:在醫學上根據發生的不同機理,我們將超敏反應分為四種類型。分別為I型速發型(IgE介導)、Ⅱ型細胞毒型、Ⅲ型免疫復合物介導的反應和Ⅳ型遲發型。  

        I型速發型,即我們常說的過敏反應,這也是臨床上最常見的類型。Ⅳ型是細胞為介導的遲發型,這種類型發病緩慢,接觸性皮炎是典型的病種,如接觸化妝品、油漆、農藥等后24小時至72小時局部皮膚出現紅腫、皮疹、水泡等表現。  

        其他兩種類型在臨床中比較常見的是ABO溶血和過敏性紫癜。  

        記者:孩子過敏了,怎么能知道他是對什么過敏?   

        向莉:首先需要細致了解與孩子癥狀發生時可能有關的環境、飲食、感染因素以及癥狀嚴重程度和曾經應用過的療效確定的治療經過,這是幫助發現過敏線索的第一步。第二步是由醫生確定檢查過敏原的方法,兒童過敏原的檢查通常分為體外檢測和體內檢測。  

        體外檢測,就是檢測血液中的IgE(免疫球蛋白E)的含量。當第一次接觸過敏原后,比如分子量大的牛乳蛋白第一次進入胃腸道時,會刺激孩子產生特異性的IgE,這種特異性的IgE很快結合在肥大細胞的表面,使其處于致敏狀態。再一次接觸過敏原時,可以使肥大細胞釋放出炎性物質,從而導致身體出現過敏反應。一般臨床IgE水平高,即可認為孩子正處于致敏狀態。  體內檢測常用的是皮膚點刺試驗。方法是注入微量過敏原于皮下,來觀察皮膚反應從而得出結論。如果測試前服用過抗過敏藥物,必然會影響皮膚點刺試驗的結果。  

        過敏原檢測陽性說明一定存在致敏,但陰性也不能說明就沒有過敏。所以要通過生活中孩子對食物或環境的切實反應來確定過敏原。還有一種叫做激發試驗的檢測方法,通常用于食物過敏診斷的檢測。方法就是從小劑量開始逐漸增加攝入可疑食物劑量,觀察有無相關過敏反應。這種方法必須在醫院或在醫生指導下進行。  

        另外,血常規中有一個指標叫嗜酸性粒細胞,與過敏相關,如果數值增高,需考慮過敏可能。孩子感冒發燒時檢查血常規都有這一項,可以做一個參考。  

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